Spett.le Liaison Office - Università degli Studi di Siena
Banchi di Sotto 55, 53100 Siena
PEC: rettore@pec.unisipec.it

OGGETTO: MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALLA PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA PER LA CONCESSIONE DI LICENZA DI SFRUTTAMENTO NON ESCLSUIVA A TITOLO GRATUITO DI DURATA ANNUALE DI 2 TITOLI BREVETTUALI A TITOLARITÀ ESCLUSIVA DELL’UNIVERSITÀ DI SIENA

La/Il sottoscritta/o ____________________________________, nata/o a 		
il __/__/_____, residente a 	
nella sua qualità di legale rappresentante dell’Operatore Economico  		
con sede in 	
P.IVA/C.F. 	

MANIFESTA

il proprio interesse per la partecipazione alla procedura per la concessione di licenza di sfruttamento a titolo gratuito di durata annuale dei seguenti titoli brevettuali a titolarità esclusiva dell’Università di Siena:

 Lotto 1: “Metodo per la diagnosi dell'alcaptonuria, e dispositivo per l'attuazione di tale metodo” (Brevetto italiano n. 1420547 rilasciato il 22/01/2016)

 Lotto 2: “Nuova  terapia per il trattamento dell'iperuricemia nella sindrome di Lesch-Nyhan” (Brevetto italiano n. 1423355 rilasciato il 22/07/2016)

 A tale fine, ai sensi dell’artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni pensali previste dall’art. 76 del DPR nr. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 

DICHIARA

1. di  non incorre nelle ipotesi di incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione ai sensi dell’art. 80 del D.Lgs. 50/2016;
2. di avere la capacità tecnica per la gestione dei titoli brevettuali; a tal fine allega la documentazione relativa ai criteri di aggiudicazione della procedura in oggetto
3. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

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                   (Luogo e data)
IL DICHIARANTE