Spett.le 
Liaison Office
Università degli Studi di Siena
PEC: rettore@pec.unisipec.it

oppure

Spett.le 
Liaison Office
Università della Calabria
PEC: amministrazione@pec.unical.it

OGGETTO: MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER LA CONCESSIONE DI UNA LICENZA DI SFRUTTAMENTO NON ESCLUSIVA, A TITOLO GRATUITO, DI DURATA ANNUALE DI UN BREVETTO A TITOLARITÀ CONGIUNTA DELL’UNIVERSITÀ DI SIENA E DELL’UNIVERSITÀ DELLA CALABRIA

La/Il sottoscritta/o ____________________________________, nata/o a 		
il __/__/_____, residente a 	
nella sua qualità di legale rappresentante dell’Operatore Economico  		
con sede in 	
P.IVA/C.F. 	

MANIFESTA

il proprio interesse a partecipare alla procedura di concessione di una licenza di sfruttamento non esclusiva a titolo gratuito di durata annuale del titolo brevettuale a titolarità congiunta tra l’Università di Siena e l’Università della Calabria. A tale fine, ai sensi dell’artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni pensali previste dall’art. 76 del DPR nr. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 

DICHIARA

1. di non incorre nelle ipotesi di incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione ai sensi dell’art. 80 del D.Lgs. 50/2016;
2. di avere la capacità tecnica e professionale per la gestione e lo sviluppo tecnico di innovazioni nell’ambito tecnologico del brevetto;
3. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

_______________________________
                   (Luogo e data)
IL DICHIARANTE

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(firma)

Si allega alla presente fotocopia di un documento di identità in corso di validità