| English | Français | Deutsch |
| Rappresentativa: |
| Indirizzo: |
| Telefono/fax: | Codice F.I.J.L.K.A.M.: |
| Peso. | Nominativo. | Palmares. |
| Kg. -55 | ||
| Kg. -60 | ||
| Kg. -66 | ||
| Kg. -73 | ||
| Kg. -81 | ||
| Kg. -90 | ||
| Kg. -100 | ||
| Kg. +100 | ||
| Peso. | Nominativo. | Palmares. |
| Kg. -44 | ||
| Kg. -48 | ||
| Kg. -52 | ||
| Kg. -57 | ||
| Kg. -63 | ||
| Kg. -70 | ||
| Kg. -78 | ||
| Kg. +78 | ||
| Nominativi dei responsabili il giorno del torneo: |
| Arbitro Sig.: |
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| Data: ......./......../......... |
Il Presidente del Comitato Regionale
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Per esigenze organizzative, le iscrizioni saranno accettate solo se compilate sul presente modulo che dovrà pervenire alla Segreteria del Torneo, entro e non oltre il giorno 10 marzo 2003