Indirizzo
terapeutico del C.I.G.O.
Range di età entro cui può essere operato il paziente
obeso 20-61
anni
QUANDO OPERARE L'OBESO?
• Peso corporeo in eccesso di almeno 35 kg rispetto al
peso ideale
• Fallimento del trattamento medico dietetico (almeno
5 tentativi e obesità datante da almeno 5 anni)
• BMI > 40
• BMI < 40 + Patologie associate:
- Ipertensione
- Diabete tipo 2
- Insufficienza respirataoria - apnee notturne
- Artropatia degenerativa e patologia ortopedica da sovraccarico
- Cardiomiopatie
• Rischio operatorio accettabile
• Accettazione dei controlli postoperatori Ostacolo professionale
• Rifiuto totale della propria immagine
• Difficile mantenimento del peso corporeo a valori accettabili,
pur in condizioni di restrizione calorica
QUANDO NON OPERARE L'OBESO?
• Malattie endocrine
• Alcolismo
• Cirrosi epatica
• Obesità secondaria a sindromi endocrino-metaboliche
• Elevato rischio operatorio
• Età < 18 anni e > 60 anni
• Patologie intestinali in fase attiva
• Ulcera peptica
• Reflusso gastroesofageo
Perché
il Bendaggio Gastrico Regolabile (BGR)?
•
Intervento comportamentale
• Totalmente reversibile
• Morbilità, e mortalità operatoria ˜
0
• Si pratica in Video Laparoscopia
• Degenza media 3 - giorni
• Ottima qualità di vita
• Non sequele emodinamiche e metaboliche
Il
BENDAGGIO GASTRICO REGOLABILE si pratica nei pazienti motivati
per un calo ponderale mediante una drastica riduzione del
cibo preservando l'ampia scelta per quanto riguarda la qualità,
quindi, con buone capacità cognitivo comportamentali
e decisi a modificare la propria vita e la propria immagine.
Perché
il Bypass Gastrico funzionale su Gastroplastica Verticale
BGGV?
• Nei pazienti irrefrenabili mangiatori di dolci
• Nei pazienti con BMI > 50 kg/m2
• Che mal si adattano alla sola restrizione dell’introito
alimentare
Il Bypass gastrico funzionale
consente un efficace dimagramento (circa il 70% del peso iniziale
in un anno) e nello stesso tempo permette una esplorazione
sia dello stomaco che delle vie biliari principali mediante
gastroduodenoscopia.
L’intervento
è praticato per via laparatomica, ovvero con esposizione
della cavità addominale, perché gli strumenti
in uso non sono compatibili per l’intervento laparoscopico.
La
degenza media è di 9 – 10 giorni.
Perché
l’intervento Malassorbitivo?
Pratichiamo l’intervento malassorbitivo ed in particolare
la Diversione Biliopancreatica (DBP), in
accordo con il paziente, quando vi è una decisa richiesta
di alimentarsi normalmente, ovvero senza che vi sia una restrizione
quantitativa del cibo.
Precisiamo che sebbene la DBP ovvia la restrizione quantitativa
del cibo, consente con una ridotta sensazione di fame un introito
accettabile intorno alle 1750 kcal. Come per gli interventi
su riportati anche in questo caso è assolutamente vietato
l’introduzione di dolci ed alcool.
La degenza media è di 9 – 10 giorni.
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